有關阿茲海默病（ Alzheimer disease ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

阿茲海默病涵蓋流行病學年齡相關性、病理性蛋白質沉積種類（Aβ vs AA）、大腦特定區域萎縮分布，以及血管 Amyloid 病變（CAA）。

選項分析

• 選項A
  阿茲海默病的發病率（incidence）及盛行率（prevalence）皆隨年齡增加顯著上升：65–69歲每千人年約3例，75–79歲約9例，85–89歲約40例，90歲以上可達69例；且每5年左右翻倍。美國CDC指出，患病人數在65歲後每5年約翻倍，風險隨年齡增高而增加(cdc.gov)。因此「隨年紀增加而遞減」錯誤。

• 選項B
  AA 過量蛋白（Serum Amyloid A 衍生蛋白）造成的 AA 類澱粉血症屬於慢性發炎後的系統性澱粉樣變，與阿茲海默病的病理核心無關(amyloidosis.org)。阿茲海默病主要是由 Aβ（beta-amyloid，特別是 Aβ40/42）不正常聚集形成斑塊及血管沉積所致，非 AA 類澱粉蛋白(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  阿茲海默病造成的腦部萎縮最早與最明顯出現在海馬與內側顳葉，但隨疾病進展，頂葉與額葉皮質也明顯萎縮。研究顯示在 AD 患者，額葉（superior frontal gyrus）、內側顳葉（entorhinal cortex）、頂葉（inferior parietal cortex）及枕葉等區域皮質厚度和表面積均顯著下降(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此描述符合 AD 的典型病理分佈，為正確選項。

• 選項D
  大腦類澱粉血管病變（CAA）是 AD 的常見共病，85–95% AD 患者可見不同程度的 Aβ 在腦血管壁沉積，且可能導致微出血或大腦出血等血管併發症(mdpi.com)。因此「CAA 不是其病徵之一」錯誤。

答案解析

阿茲海默病病理包含 Aβ 斑塊和 tau 神經原纖維纏結，並伴隨特定腦區萎縮及血管性病變。選項C 正確指出額葉、顳葉及頂葉萎縮；其他選項因忽略或誤述流行病學趨勢（A）、澱粉樣蛋白種類（B）及 CAA 共病現象（D）而不符事實。

核心知識點

• 流行病學：65歲以上 AD 發病率隨年齡增加呈指數增長，每5年近翻倍
• 病理蛋白：Alzheimer’s disease 主要是 Aβ（β-amyloid，尤其 Aβ40/42）沉積，不是 AA amyloid（Serum Amyloid A 衍生蛋白）
• 病理分佈：早期海馬／內側顳葉萎縮；進展後拓及頂葉（inferior parietal cortex）、額葉（superior frontal gyrus）等多皮質區
• 血管病變：85–95% AD 患者伴發 CAA，Aβ 在小動脈及微血管壁沉積，可促成微出血或巨大出血
• 臨床檢查：腦部 MRI/CT 可見特定區域萎縮；SWI 或 GRE MRI 可檢測微出血指標，提示 CAA 併發

臨床重要性

掌握 AD 的影像學特徵及血管病變有助於早期診斷與風險評估；了解 Aβ 與 CAA 的關係也影響治療策略及抗淀粉體藥物使用風險管理。