109年:職治-生理障礙

關於阿茲海默症(Alzheimer's Diasease)之敘述,下列何者正確?

A每個病人的病程發展速度及症狀皆不同,因而不須將病程分期
B其發生與年齡無關
C可能由中樞神經系統之類澱粉蛋白(amyloid-beta 42, AB42)堆積導致
D為免疫性神經疾病

詳細解析

本題觀念

阿茲海默症(Alzheimer disease, AD)是進行性神經退化性疾病,病理研究聚焦於β類澱粉蛋白(amyloid-beta, Aβ)與tau蛋白變化。Aβ42是由類澱粉前驅蛋白(APP)切割產生的胜肽之一,異常累積與斑塊形成相關;現有病因模型仍包含多個因素,不能把Aβ寫成唯一原因。年齡是重要風險因子,而病程和症狀的個別差異也不表示分期沒有臨床用途。

選項分析

  • A:錯誤。不同個案的進展速度與症狀確實不同,但臨床仍可按早期、中期、晚期等方式描述功能變化,協助照護規劃、溝通與資源安排。
  • B:錯誤。年齡與AD發生風險相關,是已知的重要風險因子;較年輕發病不代表與年齡無關,也須考慮早發型個案及遺傳因素。
  • C:正確。Aβ42及其他Aβ形式在腦內異常累積與斑塊形成,是AD病理與研究框架的一部分。較精確地說,AD為多因素疾病,Aβ變化參與病程,但單獨以Aβ堆積解釋全部病因仍過於簡化。
  • D:錯誤。AD的核心分類是神經退化性疾病;小膠細胞活化或發炎反應可參與病理,但不能據此把AD定義為免疫性神經疾病。

答案解析

答案為 C。中樞神經系統的Aβ累積與斑塊形成和AD病理有關,Aβ42也在疾病機制研究中受到關注。這不等於目前已能用單一機轉完整說明每位個案的發病與進展;tau蛋白、遺傳、年齡及其他因素也納入

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