114年:醫學四(2)

有關失智症的敘述,下列何者錯誤?

A低教育程度是失智症的危險因子
B類澱粉斑塊是由類澱粉蛋白先驅物( amyloid precursor protein )經由單一酵素裁切而成
C唐氏症的腦部病理表現與阿茲海默氏病類似
D額顳葉失智症常見的亞型是行為亞型( behavioral variant )

詳細解析

本題觀念:

失智症的流行病學危險因子、阿茲海默病的類澱粉路徑(APP 經 β-secretase 與 γ-secretase 連續切割)、唐氏症與阿茲海默病之病理重疊,以及 frontotemporal dementia 的臨床亞型分佈。

選項分析

  • 選項 A
    大規模流行病學研究與 2020 Lancet Commission 報告皆指出「受教育年數較少」屬於可修改的失智症危險因子,人口歸因分數僅次於聽力受損,屬早期(<45 歲)風險因子之一(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。故此敘述正確。

  • 選項 B
    類澱粉斑塊源自 amyloid precursor protein (APP)。在「澱粉樣生成途徑」中,APP 先被 β-secretase(BACE1)於細胞外剪切,產生 C99 片段,再由 γ-secretase 於膜內連續剪切,才釋放 Aβ 至細胞外形成斑塊;至少涉及兩種酵素而非單一酵素(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。敘述錯誤。

  • 選項 C
    唐氏症(Trisomy

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