有關多發性骨髓瘤之臨床症狀，下列敘述何者正確？①不會產生貧血 ②成骨破壞易骨折 ③抗體多，不易受感染 ④大量單株抗體容易損傷腎臟

本題觀念：

釐清多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的典型CRAB臨床表現：C＝高鈣血症（hyperCalcemia）、R＝腎功能受損（Renal failure）、A＝貧血（Anemia）、B＝骨質破壞（Bone lesions），以及單株免疫球蛋白產生對免疫與腎臟的影響。

選項分析

• 選項①「不會產生貧血」
  多發性骨髓瘤因惡性漿細胞大量增殖取代正常骨髓造血空間，造成正性正色性貧血，約75–80%患者診斷時已有貧血(mayoclinicproceedings.org)。此敘述錯誤。

• 選項②「成骨破壞易骨折」
  病理機轉包括漿細胞分泌RANKL、IL-6等刺激破骨細胞活化，並分泌DKK-1、sclerostin抑制成骨細胞，雙重作用導致punched-out lytic lesions，約80%患者有骨質破壞，常見病理性骨折或壓迫骨折([mayoclinicproceedings.org](https://www.mayoclinicproceedings.org/article/s0025-6196%2815%2900895-2

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