正常成人周邊血液淋巴球之檢驗與判讀，下列何者最適當？

本題觀念：

正常成人外周血中，淋巴球亞群（T細胞、B細胞及NK細胞）的相對比例及各種檢驗方法（全血計數、白血球分類、流式細胞儀、NAP染色）對各亞群的可測性。

選項分析

• 選項A：全血細胞計數（CBC）只能提供總淋巴球數量，無法區分T cell與B cell。即使T cell數量大於B cell，也無法從CBC獲知亞群成分。錯誤。(iapac.org)

• 選項B：白血球分類（WBC differential）可區分淋巴球與顆粒球等，但對淋巴球也僅能算出總比例，並不包含T/B細胞亞群細分。此外B cell比例實際低於T cell。錯誤。(iapac.org)

• 選項C：流式細胞儀能以抗體標記CD3、CD19等表面抗原，分別計算T cell與B cell絕對數與百分比。成人外周血中T cell約佔56.5–84.7%（中位數約76.5%），B cell約6–23%（中位數約14%），明顯T cell > B cell。正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D：neutral alkaline phosphatase (NAP)染色用於計算中性粒細胞內NAP活性，淋巴球（包括B/T cell）並不呈陽性。此染色法與淋巴球亞群數目無關。錯誤。(fhmloisrv1501.unimaas.nl)

答案解析

釐清淋巴球亞群需免疫表型分析，常用流式細胞儀標記CD3（T cell）、CD19（B cell）、CD56（NK cell）等抗原，才能準確得知各亞群數目與百分比。成人T細胞在外周血中最為豐富（約60–80%），B細胞則僅約10–20%（故T cell > B cell）；全血計數與白球分類無法提供此細節，而NAP染色專供中性粒細胞評分，與淋巴球無關。本題正確選項為C。

核心知識點

• 周邊血淋巴球亞群分布：
  • T cell (CD3+) 約56.5–84.7%（平均約70–80%）
  • B cell (CD19+/CD20+) 約6–23%（平均約10–15%）
  • NK cell (CD3–/CD56+) 約3–28%
• 數據來源：多中心流式細胞儀研究（turn0search0, turn0search1）。
• 檢驗法比較：
  • CBC & WBC Diff：總淋巴球，無法細分亞群 (iapac.org)
  • 流式細胞儀：免疫表型定量，是亞群分析金標準 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  • NAP染色：中性粒細胞酶活性評分，淋巴球呈陰性 (fhmloisrv1501.unimaas.nl)
• 免疫表型標記：CD3(T cell)、CD4 (helper), CD8 (cytotoxic), CD19/CD20 (B cell)、CD56/CD16 (NK cell)。
• 臨床應用：免疫功能評估（HIV監測、先天性/獲得性免疫缺陷）、淋巴性白血病分型、骨髓移植追蹤等。

臨床重要性

無論免疫評估或血液病診斷，淋巴球亞群定量必須靠流式細胞儀進行分型；其他傳統檢驗如CBC、WBC分類、NAP染色皆無法替代。掌握各種檢驗方法的適用性，是臨床血液學與免疫學診斷的基礎。