發燒病人需詢問動物接觸史，有關動物與人類疾病感染的關係，下列何者正確? ① 鉤端螺旋體的感染與鼠類之分泌物有關 ② Q熱與牛羊畜牧業相關 ③ 漢他病毒一般存在於牛羊之唾液、糞便和尿液 ④ 登革熱感染與養豬業有關

本題考的觀念是：發燒鑑別診斷中常見「人畜共通傳染病（zoonosis）」與其主要動物宿主或暴露來源的配對。

1. 概念說明
   • 醫師在評估不明原因發燒時，詢問「動物接觸史」可迅速將鑑別範圍縮小。
   • 不同人畜共通病有其典型「動物宿主／媒介—病原體」組合，記憶這些組合能幫助臨床判斷與預防衛教。

2. 選項逐一解析
   ① 鉤端螺旋體感染與鼠類之分泌物有關 → 正確
   ‧ Leptospira 常定居於囓齒類（特別是老鼠）腎小管，經尿液長期排菌。
   ‧ 人類多因接觸被鼠尿污染之水或土壤而經皮膚破損、黏膜感染。

   ② Q 熱與牛羊畜牧業相關 → 正確
   ‧ Coxiella burnetii 主要存在於牛、羊、山羊等反芻動物的胎盤、羊水、乳汁與排泄物。
   ‧ 畜牧、獸醫、屠宰場工作者因吸入被污染的氣膠最易感染。

   ③ 漢他病毒一般存在於牛羊之唾液、糞便和尿液 → 錯誤
   ‧ Hantavirus 的自然宿主是鼠類（田鼠、家鼠等齧齒動物），病毒隨其尿、糞、唾液排出。
   ‧ 牛、羊並非主要宿主。

   ④ 登革熱感染與養豬業有關 → 錯誤
   ‧ 登革熱為 Aedes 斑蚊傳播，病原體來源是帶病毒的人—「人—蚊—人」循環。
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