有關血小板的 dense tubular system ，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦於血小板內兩大膜系統──dense tubular system (DTS) 與 open canalicular system (OCS)──的結構與功能差異。重點在於辨識DTS的起源、主要功能(包括鈣離子儲存與 eicosanoid 合成) 及其與血小板表面膜系統的連結性。

選項分析

• 選項A 為殘留的內質網（residual endoplasmic reticulum）結構
  DTS 源自巨核細胞的平滑內質網，為一封閉通道網路，故稱「殘留的內質網」。(oncohemakey.com)

• 選項B 可儲存血小板活化時所須的鈣離子
  DTS 類似肌肉的肌漿網，可選擇性地結合、封存並於活化時釋放 Ca²⁺，參與形態改變與分泌反應。(oncohemakey.com)

• 選項C 對血小板活化時的 prostaglandin（eicosanoid）signaling pathway 相當重要
  DTS 膜上富含磷脂酶 A₂、cyclooxygenase 及 thromboxane synthetase，可進行前列腺素及 thromboxane A₂ 的合成，為 eicosanoid signaling 的樞紐。(clinicalgate.com)

• 選項D 是一種與血小板膜表面相連而延伸進入到血小板內的 membrane system
  此描述符合 open canalicular system (OCS) 特徵：OCS 與質膜連通，形成內陷管道，做為分泌路徑及膜面積擴張來源；而 DTS 則為封閉管道，並不與質膜相連。(clinicalgate.com)

答案解析

根據結構和功能，DTS 並非與血小板表面膜相連的系統，而是一獨立封閉的內質網殘存管道，主要用於 Ca²⁺ 儲存與 eicosanoid 合成；與此相對的 OCS 才是質膜內陷且互相連通的管狀網路，用以分泌及膜量調節。因此「與血小板膜表面相連並延伸入內」最不符合 DTS 特性，正確答案為選項 D。

核心知識點

• 血小板膜系統：
  • Open Canalicular System (OCS)／Surface-Connected Canalicular System (SCCS)
  – 與質膜連通；管道網絡互相連結；分泌路徑與膜量儲備來源 (clinicalgate.com)
  • Dense Tubular System (DTS)／Platelet Sarcoplasmic Reticulum
  – 殘留自巨核細胞的平滑內質網（封閉式管道）(oncohemakey.com)
  – Ca²⁺ 儲存、IP₃ 受體介導釋放(oncohemakey.com)
  – 具磷脂酶 A₂、cyclooxygenase、thromboxane synthetase 等酶，可合成 eicosanoid（PG、TXA₂）(clinicalgate.com)
• 信號傳導：
  • PLC → IP₃ → DTS 釋放 Ca²⁺ → 活化 myosin light chain kinase、磷脂酶 A₂ 等
  • eicosanoid 合成於 DTS 上進行，TXA₂ 參與自內部將 Ca²⁺ 帶至細胞質以促收縮
• 臨床相關：
  • 抑制 COX (aspirin) 會減少 TXA₂ 生成，影響血小板活化與聚集
  • Ca²⁺ 動力學在血小板功能障礙檢測中具診斷價值

臨床重要性

認識 DTS 與 OCS 的差異，理解血小板活化過程中膜系統的功能分工，對抗血小板藥物機轉及臨床血栓相關疾病的治療尤為關鍵。