富含血小板血漿（ platelet rich plasma ）最主要是使用於下列何種檢驗？

本題觀念：

本題聚焦於血液凝血與血小板功能檢測時，所需的樣本類型差異。platelet rich plasma（PRP）主要用於評估血小板凝集功能，而activated partial thromboplastin time（aPTT）、prothrombin time（PT）、thrombin time（TT）等凝血時間檢測則使用platelet poor plasma（PPP）。

選項分析

• 選項A 血小板凝集試驗（platelet aggregation test）
  血小板凝集試驗（又稱light transmission aggregometry, LTA）需要將血小板富集於血漿中（PRP），以測量血小板對各種刺激劑（如ADP、collagen、ristocetin等）的聚集反應。實驗中以PRP設為0%光透度，以PPP設為100%光透度，激動劑加入PRP後，透過監測光透度變化評估血小板凝集程度 (onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項B activated partial thromboplastin time（aPTT）
  aPTT用以評估內源性凝血途徑及部分Common pathway的凝血因子活性。此檢驗需以platelet poor plasma（PPP），透過二次離心去除血小板，避免血小板干擾測值 (bronsonlab.testcatalog.org)。

• 選項C prothrombin time（PT）
  PT評估外源性凝血途徑（主要凝血因子VII）及Common pathway。該檢驗同樣需使用雙離心獲得PPP，以確保血小板含量<10,000/μL，避免干擾凝血時間 (hhlab.testcatalog.org)。

• 選項D thrombin time（TT）
  TT用以評估纖維蛋白原轉變為纖維蛋白之過程，主要受直接凝血酶或纖溶抑制因子影響。此檢驗同樣以PPP進行，若樣本中殘留血小板或其他顆粒物可能造成測值偏差。

答案解析

血小板功能檢測的黃金標準為light transmission aggregometry（LTA），其核心在於測量PRP中血小板對不同激動劑的聚集變化。因此PRP是該檢驗不可或缺的樣本；而aPTT、PT、TT等凝血時間檢測，需將血小板移除，以PPP作為樣本，因血小板可提供促凝或抗凝表面，干擾凝血酶生成與光學或機械式測值，故非採用PRP。由此可知，PRP最主要應用於血小板凝集試驗，正確答案為選項A。

核心知識點

• PRP與PPP之製備：
  • PRP：以較低速（約200×g）離心保留血小板。
  • PPP：以高速（約2,500×g）雙次離心以去除血小板。
• 血小板凝集試驗（LTA）：
  • 样本：PRP設0%光透度、PPP設100%光透度。
  • 激動劑：ADP、collagen、ristocetin、arachidonic acid等。
  • 監測：光透度隨血小板聚集而上升。
• 凝血時間測試（aPTT、PT、TT）：
  • 样本：需PPP，避免血小板表面干擾。
  • aPTT：評估內源性與common pathway；
  • PT（INR）：評估外源性與common pathway；
  • TT：評估纖維蛋白原轉變。

臨床重要性

血小板功能異常（如Glanzmann’s thrombasthenia、Bernard–Soulier syndrome、抗血小板藥物療效監測）需透過PRP-based LTA進行定量分析；而抗凝治療監測（heparin、warfarin）與出血傾向篩檢則倚賴PPP-based凝血時間測試。掌握不同檢驗所需樣本，確保結果準確且可解讀，對臨床診斷與治療管理至關重要。