承上題【以血球計算盤計算關節液之白血球數目，若檢體稀釋 2倍後計算 4大方格，總數為 20顆白血球，則其計數為多少個/μL？】，此結果最可能為下列何者？

本題觀念：

針對關節液中 WBC 計數的操作與臨床意涵。包括使用 Neubauer 血球計數盤的稀釋比例、計算方式，以及關節液中 WBC 正常與異常範圍（特別區分正常、感染性（敗血性）關節炎、類風濕性關節炎、痛風等）。

選項分析

• 選項A（正常）
  根據 Neubauer 計數：

  1. 每個大方格（1 mm×1 mm，深度0.1 mm）體積=0.1 mm³=0.1 µL (nebiogroup.com)。
  2. 4個大方格總計體積=4×0.1 µL=0.4 µL；經 2 倍稀釋後，原始樣本中 WBC 濃度= (20 cells / 0.4 µL)×2=100 cells/µL。
  3. 正常關節液 WBC <200 cells/µL，100 cells/µL 屬於正常範圍 (elsevier-elibrary.com)。

• 選項B（敗血性關節炎）
  敗血性關節炎的 synovial fluid WBC 通常 >50,000 cells/µL，甚至 >100,000 cells/µL；本例結果遠低於此範圍，排除 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C（類風濕性關節炎）
  RA 關節液 WBC 通常在 2,000–50,000 cells/µL；本例 100 cells/µL 遠低於此範圍，排除 (emedicine.medscape.com)。

• 選項D（痛風）
  痛風（晶體性關節炎）通常也屬炎性關節液，WBC 多在 10,000–70,000 cells/µL 範圍，本例遠低於此，排除 (gzipwtf.com)。

答案解析

本題重點在於手動計算關節液 WBC 濃度與臨床正常值判讀。依照 Neubauer 計數盤公式：
Cells/µL = (總計數 ÷ 方格數) × 稀釋倍數 × 10⁴（換算成 cells/mL，再轉成 cells/µL）
或直接 Cells/µL = (總計數 ÷ 實際體積 µL) × 稀釋倍數。
計算得到 100 cells/µL，屬於正常 synovial fluid 範圍 (<200 cells/µL)，因此最符合選項 A。

核心知識點

• Hemocytometer 計數原理：
  • 每大方格體積 0.1 mm³ (0.1 µL) (nebiogroup.com)
  • 常用公式：Cells/mL = (總計數 ÷ 方格數) × 稀釋倍數 × 10⁴ (countcell.com)
• Synovial fluid WBC 範圍：
  • 正常 <200 cells/µL (elsevier-elibrary.com)
  • 感染性關節炎 (敗血性) >50,000 cells/µL (常見 >100,000) (amjmed.com)
  • 類風濕性關節炎：約2,000–50,000 cells/µL (emedicine.medscape.com)
  • 痛風／晶體性關節炎：約10,000–70,000 cells/µL (gzipwtf.com)
• 臨床應用：關節液 WBC 計數對鑑別非炎性、炎性及感染性關節炎有重要價值，但需配合其他檢驗（culture、Gram stain、crystal analysis）及臨床情境。

臨床重要性

掌握關節液 WBC 的準確計算與判讀，能迅速於臨床上分辨正常、非感染性炎症與潛在敗血性關節炎，及早介入，避免誤診與延誤治療。