下列何種細菌主要經由接觸馬、騾、驢，而受感染？

本題觀念：

本題核心在於辨識Solipeds（馬、騾、驢）為主要自然宿主及傳播媒介的動物源性細菌—Burkholderia mallei，所引起的人畜共通傳染病「Glanders」（馬鼻瘡）。

選項分析

• 選項A：Burkholderia brasiliensis
  根據微生物分類學，此菌原被分離自巴西木本豆科植物（Mimosa spp.）根瘤，屬於固氮內生菌，並非病原性菌株，亦無與動物（尤其是馬科）感染相關報導〙(lpsn.dsmz.de)。

• 選項B：Burkholderia gladioli
  此菌雖曾被描述為植物病原（造成軟腐等），且可偶見於囊性纖維化或免疫低下患者之肺部及院內感染案例，但並非以Equidae（馬、騾、驢）為宿主或主要傳播來源，感染多見於呼吸道或注射用水之院內暴露情境〙(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：Burkholderia cepacia
  屬於Burkholderia cepacia complex，為土壤、水中常見細菌，對囊性纖維化或慢性肺病患者具高風險，並非與馬科動物接觸而獲得感染的病原體〙(cdc.gov)。

• 選項D：Burkholderia mallei
  正是「Glanders」之病原菌，且馬（horses）為主要自然宿主，騾（mules）與驢（donkeys）同樣高度易感。人類感染多因直接或間接接觸病畜分泌物（鼻涕、膿液），或吸入感染性氣溶膠而來。世界動物衛生組織（OIE）及各國衛生單位指出，此病主要經由Equidae傳播，與接觸馬、騾、驢密切相關〙(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

Glanders（馬鼻瘡、farcy）由Burkholderia mallei感染所致，Equidae（馬、騾、驢）為唯一已知自然儲主，病程可急性或慢性，並出現皮膚結節、潰瘍，以及呼吸道、全身症狀。人類主要透過與感染動物直接接觸（皮膚傷口、黏膜）或吸入受污染氣溶膠而染病。其他Burkholderia屬菌種（brasiliensis、gladioli、cepacia）則與進食植物、院內感染或囊性纖維化相關，並非本題所述經由馬、騾、驢而獲感染的病原體，因此正解為選項D。

核心知識點

• Burkholderia mallei：非活動性、非芽孢形成、革蘭陰性、喜歡細胞內寄生之桿菌。
• Glanders（馬鼻瘡/farcy）：人畜共通傳染病，馬科動物（horses, mules, donkeys）為自然宿主。
• 傳播途徑：直接接觸感染動物分泌物（鼻涕、膿液）、吸入氣溶膠。
• 疫學要點：OIE指定Equidae國際貿易之檢驗–補體結合試驗（CFT）；病畜必須通報並撲殺；人畜健康聯防。
• 差別診斷：與Burkholderia pseudomallei（melioidosis）分子相近，但後者土壤、水中儲主，感染途徑為sapronosis。

醫學生須掌握Solipeds為B. mallei之自然宿主、Glanders臨床表現與防治原則，以應付動物醫學與人醫交叉領域考題。

臨床重要性

Glanders是一具生物恐嚇潛力的Tier 1 select agent，實驗室工作者及Equidae相關從業人員應採取生物安全防護措施；國際間馬隻移動需嚴格檢驗與檢疫，以防本病重新在無疫區展現。