下列何者不是呼吸器肺炎的常見致病菌？

本題觀念

呼吸器相關肺炎是病人接受機械通氣後，因下呼吸道受到細菌感染而發生的肺部感染。判斷常見病原時，應先掌握醫院環境與呼吸器使用情境中常見的細菌，包括金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及鮑氏不動桿菌；念珠球菌則多半不是一般呼吸器肺炎的典型常見菌。氣道分泌物培養出念珠球菌，也不能只憑培養結果就認定是侵襲性肺炎，因為它常是口咽或氣管內的定植。答案選 A。

選項分析

A 念珠球菌：正確。它不是一般呼吸器相關肺炎最常見的典型病原。從氣管內管或其他氣道檢體分離到念珠球菌，常代表定植，而非已經造成肺部組織感染；真正的侵襲性真菌肺炎，較常發生在免疫功能明顯受損、嗜中性球低下或器官移植等特殊情境。 B 金黃色葡萄球菌：不正確。這是醫院內肺炎與呼吸器相關肺炎的重要革蘭氏陽性球菌，尤其在感染嚴重或具有抗藥性風險時，經驗性治療需要納入考量。它可造成肺部發炎與膿瘍等感染。 C 鮑氏不動桿菌：不正確。這是醫院及呼吸器相關肺炎常見的非發酵型革蘭氏陰性桿菌，常與重症照護、長期住院及多重抗藥性風險有關。若病人病程較晚或已有相關危險因子，臨床上會特別留意它。 D 綠膿桿菌：不正確。它是呼吸器相關肺炎的重要革蘭氏陰性病原，也是指引中常被列為經驗性抗菌治療需要涵蓋的菌種。綠膿桿菌具有多重抗藥性可能，治療選擇應依培養與藥物敏感性結果調整。

答案解析

本題問的是「不是常見致病菌」。金黃色葡萄球菌、鮑氏不

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