對於結核分枝桿菌檢體採集及鑑定方法，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題探討 Mycobacterium tuberculosis 臨床檢體（主要為痰液）之採集條件與貯存，以及實驗室對該菌的生化鑑定與培養陰性判定時程。

選項分析

• 選項A “檢體採集須收集連續三天早上第一口痰”
  根據 CDC 指南，懷疑肺結核者需連續採集至少三份痰液，時間間隔 8–24 小時，並建議至少有一份為清晨第一口痰以提高陽性檢出率(restoredcdc.org)。因此此項正確。

• 選項B “檢體若不能即時檢驗則須冷藏”
  臨床收集痰液若無法立即檢驗，應置於 2–8℃ 冷藏保存，切勿冷凍，以維持菌體活性並避免組織破壞與污染生長介質(health.nsw.gov.au)。此項正確。

• 選項C “生化鑑定主要為 niacin陽性再加上 nitrate還原反應陽性”
  M. tuberculosis human strains 在固相培養基上會累積 niacin（niacin accumulation test 呈陽性），且能將 nitrate 還原為 nitrite（nitrate reduction test 呈陽性），是鑑別 M. tuberculosis complex 的兩大常用生化試驗(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此項正確。

• 選項D “結核桿菌培養的陰性結果須觀察 24天才發報告”
  實驗室對於 Mycobacterium tuberculosis 的培養陰性，液態培養（MGIT）至少觀察 42 天 (6 週)，固態 Löwenstein–Jensen 培地更須 8 週(56 天) 才可出具最終陰性報告(cdc.gov)。24 天無法涵蓋大多數檢體潛在生長期，因此此敘述錯誤。

答案解析

選項 D 宣稱陰性報告須 24 天方可發布，明顯低於國際及國內 TB 實驗室指引建議之最短 42 天（MGIT）或 56 天（固相培養）觀察期，與實務不符，應為錯誤選項。

核心知識點

• 痰液採集：連續三天、8–24 小時間隔、至少一份清晨第一口痰
• 標本保存：2–8℃ 冷藏，切勿冷凍
• 生化鑑定：niacin accumulation (+)、nitrate reduction (+)
• 培養陰性最短觀察期：MGIT 液相 6 週（42 天），固相 Löwenstein–Jensen 8 週（56 天）
• 相關檢驗：AFB smear、NAAT、culture、phenotypic and molecular drug susceptibility testing

臨床重要性

正確掌握 TB 標本採集與實驗室鑑定流程，能提升早期診斷率、減少假陰性風險，並加速公共衛生隔離與治療決策，對抗結核傳播關鍵。