113年:(醫檢)血液(2)
Vitamin B12缺乏患者，血清中homocysteine 與 methylmalonic acid濃度的變化，最可能為下列何者？
AHomocysteine 濃度上升，methylmalonic acid濃度下降
BHomocysteine 濃度下降，methylmalonic acid濃度上升
CHomocysteine 及methylmalonic acid兩者的濃度皆上升
DHomocysteine 及methylmalonic acid兩者的濃度皆下降
詳細解析
本題觀念：
本題探討維生素B12作為兩種關鍵酵素輔酶的角色：一是methionine synthase（需要methylcobalamin，MeCbl）將homocysteine轉化為methionine；二是methylmalonyl-CoA mutase（需要adenosylcobalamin，AdoCbl）將methylmalonyl-CoA轉化為succinyl-CoA。維生素B12缺乏時，這兩條代謝路徑受阻，導致homocysteine與methylmalonic acid（MMA）在血清中累積。
選項分析
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選項A：Homocysteine濃度上升，MMA濃度下降
維生素B12缺乏會同時抑制methionine synthase與methylmalonyl-CoA mutase，理論上homocysteine與MMA都應累積。MMA下降不符合B12缺乏的生理表現，錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B：Homocysteine濃度下降，MMA濃度上升
B12缺乏導致homocysteine無法remethylation而累積，不會下降；MMA雖然會上升，但Ho
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