某貧血患者的檢驗結果為血清葉酸濃度正常但紅血球葉酸濃度下降，則此患者膳食中最可能缺乏下列何者？①vitamin B 12 ②folate ③vitamin K

本題觀念：

本題探討葉酸動態指標的臨床意義—血清葉酸 (serum folate) 反映近期膳食攝取，而紅血球葉酸 (RBC folate) 則代表體內長期儲存量。此外，維生素 B₁₂ 在葉酸循環中扮演將 N^5-methyl-THF 轉回 THF 的關鍵角色；B₁₂ 缺乏時會造成「folate trap」，導致細胞內葉酸滯留不足，紅血球葉酸下降，卻不一定使血清葉酸下降。 (mayocliniclabs.com)

選項分析

• 選項① vitamin B₁₂
  維生素 B₁₂ 是 methionine synthase 的輔因子，負責將 5-methyl-THF 轉回可用的 tetrahydrofolate (THF)。若 B₁₂ 缺乏，folate 形態停留於細胞外，無法進入核酸合成路徑，導致 RBC folate 水平下降；但因近期飲食仍可補足血清 folate，serum folate 維持正常。此即「folate trap」機制下的典型現象。 ([nutritionalassessment.org](https://nutritionalassessment.org/folate/i

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