113年:(醫檢)血液(2)

周邊血液抹片之超活體 (supravital)染色如圖示,下列敘述何者錯誤? 圖片描述

A染色劑屬於還原試劑
B可用來鑑別甲型海洋性貧血
C可以染上Heinz body
D可以染上網狀紅血球核酸

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於外週血抹片之超活體(supravital)染色原理與臨床應用。這類染色利用活細胞尚未固定時,染色劑進入細胞內並結合特定細胞成分(如殘留核糖體RNA及變性血紅素),以觀察網狀紅血球(reticulocyte)、Heinz body,以及α地中海型貧血(HbH disease)之包涵體。

影像分析:

圖中可見多顆紅血球呈現不同深淺的藍色顆粒或網狀結構:

  1. 部分紅血球內分佈細小、散在的點狀或絲狀藍色沉澱,呈現reticulin網狀結構,代表網狀紅血球的殘留ribonucleic acid(RNA)被染色劑沉澱可見。
  2. 另有紅血球邊緣可見較大而圓形或不規則的藍色凝集體,符合Heinz body(變性血紅素)的特徵。
  3. 有些細胞呈現細胞質幾近透明、僅殘留藍色網絡或顆粒,係細胞外型態(ghost cell)或高度成熟的網狀紅血球。

上述影像顯示Supravital stain同時可染出網狀紅血球核酸與Heinz body,以評估骨髓造血功能及溶血性貧血類型。

選項分析

  • 選項A「染色劑屬於還原試劑」
    Supravital染色劑如New Methylene Blue或Brilliant Cresyl Blue皆為陽離子(cationic)azine或thiazine類basic dye,透過電

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