113年:(醫檢)檢驗(2)

下列何種基因變異與真性紅血球增多症(polycythemia vera)最有關?

AJAK2
BKIT
CFLT3
DNPM1

詳細解析

本題觀念:

重點在於分辨不同血液腫瘤或骨髓增生性疾病的「驅動基因突變」(driver mutation)特性。polycythemia vera (PV) 屬於真性紅血球增多症,為一種典型的慢性骨髓增生性腫瘤 (myeloproliferative neoplasm, MPN),其病因與特定基因活化突變高度相關。

選項分析

  • 選項A JAK2
    JAK2 V617F 為自體獲得性突變,位於 JAK2 基因的假激酶區 (pseudokinase domain),使 JAK2 酪氨酸激酶持續活化,導致紅血球、白血球及血小板的過度增生。超過 95% 的 PV 病人檢出此突變,另約 2–3% 的 PV 病人則帶有 JAK2 exon 12 突變,幾乎成為 PV 臨床診斷的必備檢測項目 (ascopubs.org)。

  • 選項B KIT
    KIT (c-KIT) 為第三型受體酪氨酸激酶,常見於系統性肥大細胞增生症 (systemic mastocytosis) 中的 D816V 突變 (>90%),以及部分 gastrointestinal stromal tumor (GIST)、核心結合因子 AML,但與

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