嚴重外傷（major trauma）後觀察到低三碘甲狀腺素症（low T3 syndrome），可能與下列何種微量元素相關？

本題觀念：

本題探討重度外傷後常見的「低三碘甲狀腺素症」（low T3 syndrome）之病理機制，特別聚焦於甲狀腺素 5′-去碘化酶（type I iodothyronine deiodinase）─一種以硒（Se）為必需成分的擔硒蛋白（selenoprotein），因而檢視微量元素缺乏與去碘化活性降低如何導致血中 T3 水平下降。

選項分析

• 選項A 鋅（Zn）
  鋅為多種酵素與轉錄因子結構元件，亦與甲狀腺激素受體的穩定性相關，但並非 5′-去碘化酶的必需成分。缺鋅可引起免疫功能與傷口癒合障礙，與低 T3 症候群關聯性較弱，故非主因。

• 選項B 銅（Cu）
  銅為多種氧化還原酶（如細胞色素 c 氧化酶、超氧化物歧化酶）輔因子，但在 T4→T3 轉換的 5′-去碘化活性上並未被證實為必要成分。銅缺乏亦不會直接造成低 T3 症候群。

• 選項C 硒（Se）
  類談：5′-去碘化酶屬擔硒蛋白；外傷後自由基激增，若血中 Se 欠缺，去碘化活性被抑制，T4 無法充分去碘生成生理活性 T3，造成低 T3 症候群。臨床研究證實重度外傷患者入 ICU 後血中 Se 水平顯著下降，且 Se 與 T3 浓度呈正相關，暗示 Se 缺乏與低 T3 症有直接關係 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https:

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