113年:(醫檢)病生理(1)
下列何種去髓鞘疾病（demyelinating disease）與免疫系統或免疫反應的異常較無相關？
A多發性硬化（multiple sclerosis）
B中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis）
C進行性多發性腦白質病變（progressive multifocal leukoencephalopathy）
D感染後之急性瀰漫性腦脊髓炎（postinfectious acute disseminated encephalomyelitis）
詳細解析
本題觀念：
探討各種中樞神經髓鞘脫失疾病（demyelinating diseases）之病理機轉，判別哪些屬於主要由免疫系統異常（包括自體免疫或免疫抑制相關）所致，哪些屬於非免疫機轉（代謝／滲透壓變化）所致。
選項分析
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選項A 多發性硬化（multiple sclerosis, MS）
MS 為典型的自體免疫性中樞神經系統（CNS）炎性去髓鞘疾病，病程涉及 myelin-specific CD4+ T 細胞及 B 細胞介導之發炎反應，導致髓鞘及寡樹突細胞破壞、神經纖維流失與神經元損傷 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故與免疫系統異常高度相關。 -
選項B 中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis, CPM）
CPM 屬於滲透壓性去髓鞘（osmotic demyelination syndrome），主要由嚴重慢性低鈉血症後快速矯正引起的細胞脫水與髓鞘流失，病灶呈對稱性、非發炎性，並非由自體免疫或免疫過度活化所致 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1174329-ove
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