當腦下垂體腫瘤壓到視神經交叉，對視野的影響，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：視路解剖與腦下垂體腫瘤壓迫 optic chiasm 時所造成的典型視野缺損——bitemporal hemianopsia（雙顳側偏盲）。

1. 核心概念與病理生理
   • 視網膜「鼻側纖維」(nasal retinal fibers) 負責接收同側眼睛的「顳側視野」。這些纖維在 optic chiasm 交叉到對側。
   • 腦下垂體位於蝶鞍上，腫瘤向上生長最先頂到的結構就是 optic chiasm。
   • 當 chiasm 受壓，最外側的鼻側纖維先受影響，因此兩眼「顳側」視野同時缺損，形成 bitemporal hemianopsia。

2. 選項逐一解析
   A. 雙顳側偏盲（bitemporal hemianopsia）—正確：符合 optic chiasm 壓迫的典型表現。臨床最常見於腦下垂體 macroadenoma，病人會抱怨左右兩邊看不到，開車轉彎或走路常撞到側邊物體。
   B. 單顳側偏盲—錯誤：若只影響單眼顳側視野，多半是同側 optic nerve、optic tract 局部病變，不符合 chiasm 被中央壓迫的對稱病程。
   C. 雙鼻側視野缺損—錯誤：需同時壓迫 chiasm 外側或兩側 optic nerve/tract，臨床罕見；腦下垂體腫瘤不易造成此圖像。
   D. 單鼻側視

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