108年:專師外科(2)
有關腦下垂體腫瘤(pituitary tumor)病人視野缺損之敘述，下列何者正確?
A雙顳側偏盲是因腫瘤壓迫到視交叉
B雙顳側偏盲是因腫瘤壓迫到枕葉
C雙鼻側視野缺損是因腫瘤壓迫到視交叉
D雙鼻側視野缺損是因腫瘤壓迫到腦神經第 III， IV， VI.
詳細解析
本題考的觀念是：視覺傳導路徑的解剖生理與腦下垂體腫瘤向上生長時，對視神經交叉（optic chiasm）所造成的典型視野缺損——雙顳側偏盲（bitemporal hemianopsia）。
- Option Analysis
A．雙顳側偏盲是因腫瘤壓迫到視交叉 → 正確
• 腦下垂體位於蝶鞍內，視神經交叉就在其上方。
• 腫瘤（尤其是macroadenoma）往上生長最先壓迫到交叉處的「交叉鼻側視神經纖維」，負責顳側（外側）視野，因而產生雙顳側偏盲。這是臨床最典型、最常被考的壓迫症狀。
B．雙顳側偏盲是因腫瘤壓迫到枕葉 → 錯誤
• 枕葉（視皮質）病灶造成的是「對側同向偏盲」（contralateral homonymous hemianopsia），而非雙顳側偏盲。
C．雙鼻側視野缺損是因腫瘤壓迫到視交叉 → 錯誤
• 視交叉中央受壓時產生的是雙顳側缺損；要出現雙鼻側缺損通常需兩側外側視神經交叉或外側視神經受壓（如雙側頸內動脈瘤），腦下垂體腫瘤並非常見原因。
D．雙鼻側視野缺損是因腫瘤壓迫到腦神經第 III, IV, VI → 錯誤
• 這些腦神經掌管眼球運動，受壓會出現複視、眼外肌麻痺，不會造成典型視野缺損模式。
- Correct Answer Reasoning
腦下垂體腫瘤若為macroadenoma，向
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