113年:(醫檢)血液(1)
65 歲男性病人預安排心臟手術，術前凝血功能檢驗結果如下（括弧內為參考值），則最可能的解釋為何？PT：12.3秒（10.5～14.0 秒）APTT：50.0 秒（22.0～34.0 秒）Thrombin time：22 秒（13～15 秒）Reptilase time：14 秒（13～15秒）
A病人體內有 acquired factor VIII inhibitor
B病人使用傳統之肝素（unfractionated heparin）
C先天第八因子缺乏
D病人有 lupus anticoagulant
詳細解析
本題觀念：
凝血檢驗中以 Thrombin time (TT) 及 Reptilase time (RT) 的結果差異，區分不同原因造成的 TT 延長。heparin 存在時可延長 TT 而不影響 RT。
選項分析
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選項A 病人體內有 acquired factor VIII inhibitor
因子 VIII 抑制劑會干擾 intrinsic pathway，使 APTT 延長，PT 正常；但因不直接抑制 thrombin 對 fibrinogen 的作用，TT 與 RT 均應是正常。本例 TT 延長，不符。 -
選項B 病人使用傳統之肝素（unfractionated heparin）
Unfractionated heparin 透過 potentiation of antithrombin III 抑制 thrombin 及 factor Xa，會造成 APTT 延長，TT 亦因 thrombin 活性受到抑制而延長；但 RT 因為 reptilase（batroxobin）不受 heparin 抑制，故 RT 正常(mayocliniclabs.com)([medili
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