111年:(醫檢)血液(1)
病人檢體的 APTT為 53 秒（參考區間 30 ～ 40 秒），與正常血漿 1 ： 1 混合一小時後的 APTT 為 51 秒，則最不可能為下列何種情況？
A病人為 vitamin K deficiency
B檢體存在 lupus anticoagulant
C病人為後天血友病（ acquired hemophilia ）
D檢體受 heparin污染
詳細解析
本題觀念：
本題在探討 activated partial thromboplastin time（APTT）混合試驗（mixing study）的應用，以鑑別內在凝血路徑延長是因單純凝血因子缺乏，還是體外抑制物（inhibitor，如抗凝劑或自體抗體）所致。混合試驗的原理在於將病人血漿與正常供體血漿 1∶1 等比混合，測量即時和孵育（通常 60 分鐘後）的 APTT。如果混合後恢復至正常範圍，提示凝血因子缺乏；若持續延長，則暗示存在抑制物（如 lupus anticoagulant、specific factor inhibitor、heparin 等）(duke.testcatalog.org)。
選項分析
- 選項A vitamin K deficiency
Vitamin K 缺乏會造成 II、VII、IX、X 因子活性下降，屬於凝血因子缺乏範疇。混合後因正常血漿可提供足量因子，APTT 應可糾正回正常範圍；此題中混合後 APTT 從 53 秒降至 51 秒仍超出正常上限，未見糾正，不符因子缺乏模式([duke.testcatalog.org](https://duke.testcatalog.org/sh
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