70歲男性病人，長期服用warfarin，預計接受常規疝氣手術，手術前未停用藥物，病人的驗血報告最有可能呈現下列何項結果？

本題觀念：

本題考的是warfarin這類維生素K拮抗劑（vitamin K antagonist, VKA）的作用機轉，以及長期服用warfarin的病人在術前未停藥時，最典型會出現異常的凝血相關檢驗項目為何。

選項分析

• A ❌：warfarin主要是透過抑制凝血因子的活化來影響凝血功能，並不會直接造成血小板數量減少。血小板低下通常是其他原因造成（如骨髓抑制、免疫性血小板低下、瀰漫性血管內凝血等），與warfarin的藥理機轉無直接關聯，因此病人的血小板數目在單純服用warfarin的情況下通常正常。
• B ✅：warfarin會抑制肝臟裡的「維生素K環氧化物還原酶（vitamin K epoxide reductase）」，使維生素K無法被再利用，進而減少維生素K依賴性凝血因子（第II、VII、IX、X因子）在肝臟合成時完成活化所需的修飾。這四個凝血因子中，第VII凝血因子的半衰期最短（約4至6小時），所以服用warfarin後，最先、也最明顯出現異常的檢驗，就是反映外源性凝血路徑、對第VII因子缺乏最敏感的凝血酶原時間（prothrombin time, PT）；臨床上多以其標準化指數INR來監測warfarin的抗凝強度，是warfarin治療追蹤的標準指標，故為正確答案。
• C ❌：部份凝血酶原時間（aPTT）反映的是內源性凝血路徑，主要受第VI

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