下列腫瘤中，何者較易造成末梢血液紅血球過多及紅血球生成素（ erythropoietin ）上升？

本題觀念：

本題在考 paraneoplastic polycythemia（副腫瘤性紅血球增多症）與 erythropoietin（EPO）異常分泌的關聯，重點在於哪些實體腫瘤會因腫瘤細胞「異位生產」EPO 而導致末梢血紅細胞數及紅血球生成素上升。

選項分析

• 選項A　胰臟癌
  胰臟實體瘤常見的副腫瘤症候群包含出血性皮膚壞死、甘油三酯增高等，但並無異位分泌 EPO 以致多血症的報導；胰臟神經內分泌瘤可分泌胰島素或胃泌素，但和 EPO 無關。

• 選項B　胃癌
  胃癌可見多種副腫瘤症候群，如皮膚表皮樣增生（acanthosis nigricans）或抗 NMDA 受體抗體相關症候群，但未見因 EPO 異位分泌而導致紅血球增多。

• 選項C　腎臟癌
  最常見的副腫瘤性紅血球增多症源自於 renal cell carcinoma (RCC)。多篇研究指出，RCC 腫瘤細胞可透過 HIF-1α/HIF-2α 途徑活化 EPO 基因轉錄，導致血中 EPO 濃度升高及紅血球生成增加，雖真實發生 polycythemia 的比例不高，但 RCC 明顯高於其他實體瘤([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23834980/?utm_source=o

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