112年:(醫檢)血液(1)

病人有慢性腸道出血,周邊血液抹片如圖所示。下列敘述何者與抹片結果最不相關? 圖片描述

A紅血球平均血色素濃度(MCHC)下降
B紅血球平均血色素重量(MCH)下降
C網狀紅血球數上升
D紅血球平均大小(MCV)下降

詳細解析

本題觀念:

慢性腸道出血導致鐵缺乏性貧血,其典型周邊血象為微小球(microcytosis)、低血色素(hypochromia)型紅血球;相應地,RBC 指標包括 MCV、MCH、MCHC 均降低,而骨髓中因缺鐵而無法適當增生,網織紅血球(reticulocyte)計數往往不會明顯上升。

影像分析:

從提供的抹片可見:

  1. 紅血球大小不一(anisocytosis),多數顆粒偏小,明顯小於正常細胞直徑,符合 microcytosis 特徵。
  2. 紅血球中央透明區(central pallor)增大,顏色淡薄,呈低血色素性(hypochromia)。
  3. 未見大量多染性紅血球(polychromasia),周邊幾乎無明顯網織紅血球釋出,顯示骨髓補償不足。
    整體所見與鐵缺乏性貧血相符,非溶血或急性失血型貧血無顯著網織紅血球。

選項分析

  • 選項 A:紅血球平均血色素濃度(MCHC)下降
    解釋:低血色素性紅血球反映單位體積內血紅素濃度下降,即 MCHC 降低。微小球低血色素性貧血常見此指標降低。 (hematology.mlsascp.com)

  • 選項 B:紅血球平均血色素重量(

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