血漿凝固後，置於 5 M urea 隔夜觀察凝塊是否溶解。此檢驗在檢測下列何種作用？

本題觀念：

本題考察凝血後凝塊的化學穩定性測試──5 M urea 溶解試驗（Clot Solubility Test, CST），專門用來篩檢第十三因子（Factor XIII）活性；若缺乏第十三因子，凝塊無法形成交聯（cross-linking）的共價鍵，僅由氫鍵維繫，放入高濃度尿素中即迅速溶解。

選項分析

• 選項A　第十三因子的 fibrin cross linking 作用
  第十三因子（FXIII）在凝血瀑布末端被凝血酶活化為 FXIIIa，透過 transglutaminase 活性於 fibrin α、γ 鏈之間形成 ε‐(γ‐glutamyl)‐lysine 共價交聯，生成對溶劑和纖溶酶耐受的穩定凝塊；若缺失此交聯，初生凝塊僅維持氫鍵結合，遇到 5 M urea 即溶解，正是此試驗原理(clinicalgate.com)。

• 選項B　檢測 D-dimer 濃度（半定量）
  D-dimer 是 fibrin 交聯後被纖溶作用切割所形成的降解產物，常用 ELISA 或 latex agglutination 等方法半定量偵測，而非以尿素化學溶解為原理，故此選項錯誤

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