下列有關瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation）的敘述，何者正確？

本題觀念

瀰漫性血管內凝血（DIC）是全身性凝血反應失控的消耗性凝血病。大量凝血酶生成會在微血管內形成纖維蛋白微血栓，同時消耗血小板和凝血因子；纖溶系統也會被啟動，於是病人可能同時出現微血管血栓、器官灌流障礙與出血。 多處創傷會造成廣泛組織損傷、組織因子暴露、休克和發炎反應，可能啟動這種全身性凝血失衡，因此是 DIC 的可能誘因。由於纖維蛋白分解會產生 D-dimer 和其他纖維蛋白降解產物（FDP），DIC 通常看到這些數值上升，而非下降。治療首要是處理根本病因，再依出血或血栓表現給予支持；肝素並非所有 DIC 都要連續輸注。故正確敘述是 B。

選項分析

A：錯誤。DIC 中廣泛纖維蛋白形成後會啟動纖溶，交聯纖維蛋白分解會釋放 D-dimer，因此 D-dimer 通常上升。下降不是典型 DIC 的實驗室表現。 B：正確。多處創傷可透過組織因子釋放、內皮損傷、休克和發炎反應，啟動凝血與纖溶系統，因而造成創傷相關 DIC。這是本題唯一正確的敘述。 C：錯誤。FDP 是纖維蛋白或纖維蛋白原被分解後產生的片段；DIC 的纖溶活化通常使 FDP 增加，並可能干擾血小板功能與凝血，不是大多下降。 D：錯誤。DIC 的治療要先控制誘發病因，並依出血或血栓情況提供血小板、血漿等支持。肝素只在血栓佔優勢、慢性 DIC 或特定血栓情境考慮；快速進展且有出血風險時，不能一律連續輸注

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