105年:專師內科
有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列敘述何者不正確?
ALegionella 是嗜氧革蘭氏陰性桿菌，主要是Legionella pneumophilia 與人類感染有關
B傳染方式是飛沫傳染，通常經由吸入受汙染水源而致病，潛伏期為2至10天
C免疫力低下病人容易感染此菌，使用第三代頭孢子素(如 ceftriaxone)可有效治療
D醫院供水系統中發現該病菌時，可用二氧化氯( chlorine dioxide )或銅-銀離子交換(copper-silver ionization)進行消毒
詳細解析
本題考的觀念是：Legionella（退伍軍人菌）之微生物特性、傳播方式、治療原則與環境控制手段。關鍵在於「治療首選抗生素」的牢記：β-lactam 類（包含第三代頭孢子素）對 Legionella 無效，必須使用能進入細胞的 fluoroquinolone 或 macrolide。
選項逐一解析
A. 「Legionella 為嗜氧、革蘭氏陰性桿菌，與人類感染最相關的是 L. pneumophila」
正確。臨床上約 90% Legionnaires’ disease 由 L. pneumophila（尤以血清型 1）引起。
B. 「傳染方式為飛沫傳染，通常經吸入受污染水源而致病，潛伏期 2-10 天」
正確。氣膠化之水霧（冷卻塔、空調、水龍頭、噴泉、SPA 池）最常見；人傳人極罕見。
C. 「免疫力低下病人容易感染此菌，使用第三代頭孢子素 (如 ceftriaxone) 可有效治療」
錯誤。
1. Legionella 為專性細胞內寄生菌，β-lactam 難以進入宿主細胞，臨床幾乎無效。
2. 治療首選：Levofloxacin 或 Azithromycin（其他 fluoroquinolone、macrolide 為替代）。
3. 免疫抑制者須延長療程 ≥14 天。
因此此選項為題目所問之「不正確」敘述。
D. 「醫院供
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