112年:(醫檢)血液(2)
血庫備血作業若出現抗體篩檢陽性及自體對照（ auto-control ）陰性，且使用許多血袋作交叉試驗皆不符合時，下列敘述何者最不適當？
A病患之抗體所辨識的可能是國人較常見的抗原
B有較高的機會在兄弟姊妹中找到適宜的捐血者
C可另選取抗原陽性的血袋去做交叉試驗
D如有需要，可使用增強抗體反應之測試增強劑，將病人之抗體鑑定出來
詳細解析
本題觀念：
Positive antibody screen 且 auto-control（自體對照）陰性，連續多單位交叉試驗不符合，代表存在對 donor RBC 的 alloantibody，且該抗體可能針對高盛行率抗原。此時血庫需進行抗體鑑定、選擇抗原陰性血袋，並可考慮家族捐贈者及使用增強試劑完成弱反應或複合抗體之鑑定。
選項分析
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選項A
抗體篩檢陽性、自體對照陰性顯示 alloantibody；如多數血袋均不合，推測該抗體針對常見抗原（高盛行率），造成多數普通庫存都含此抗原而不相容。本選項指涉抗原於國人中常見，符合上述情況。 StatPearls指出「抗體篩檢陽性／交叉試驗不相容且自體對照陰性為 alloantibody」(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
RBC 抗原由基因遺傳，兄弟姊妹因共親代基因，血型及其他紅細胞抗原表現與一般隨機捐贈者相比更相似。當需尋找稀有抗原陰性單位時，家族庫存常為重要資源。本原理類似輸血領域採用家屬捐血以增進相容率，符合常見臨床作法。分子定義指出「紅細胞抗原由基因決定，具有遺傳多態性」([myadlm.org](https://myadlm.org/cln/
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