105年:專師內科

王小姐兩天前發覺右臉麻痺不適,要求病人做皺眉、緊閉雙眼以抵抗阻力、吹口哨,是評估哪一條腦神經功能?

A動眼神經
B三叉神經
C顏面神經
D舌咽神經

詳細解析

本題考的觀念是:第 VII 對腦神經(Facial nerve)之臨床檢查與功能定位。

  1. 核心概念
    • Facial nerve 主要支配全臉表情肌,常用的快速檢查動作包括:

    • 抬眉/皺額(frontalis)
    • 緊閉雙眼抵抗外力(orbicularis oculi)
    • 吹氣、鼓腮、吹口哨或露齒微笑(orbicularis oris、buccinator 等)
      • 若患者出現「右臉麻痺」,上述動作尤其能顯示同側表情肌是否無力,進一步判斷是周邊性 Bell’s palsy 還是中樞性病灶。
  2. 各選項解析
    A. 動眼神經(CN III)

    • 功能:眼球大部分肌肉運動、眼瞼抬舉、瞳孔縮小。
    • 檢查:H 字追視、瞳孔光反射。與臉部表情無關,因此錯誤。

    B. 三叉神經(CN V)

    • 功能:臉部三區感覺、咀嚼肌運動;角膜反射傳入路。
    • 檢查:棉球觸覺、針刺痛覺、咬肌收縮。題幹動作皆非其支配,故錯誤。

    C. 顏面神經(CN VII)

    • 功能:臉部表情肌、舌前 2/3 味覺、淚腺及部份唾液腺副交感。
    • 檢查:抬眉、閉眼、鼓腮、吹口哨、露齒等。題幹所列動作完全符合,故為正確答案。

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