病人出現眼瞼下垂懷疑有貝爾氏麻痺 (Bell's palsy)時，應進行下列哪一對腦神經檢查最為適當?

本題考的觀念是：Bell’s palsy 的鑑別診斷與 12 對腦神經理學檢查重點，特別是要聯想到「顏面神經 (CN VII) 檢查」與其典型周邊性面癱表現。

1. 核心概念
   • Bell’s palsy 為急性周邊型面神經 (CN VII) 下運動神經元麻痺。
   • 理學上須完整檢查 CN VII 支配的臉部表情肌（皺眉、閉眼、鼓氣、嘟嘴、露齒微笑等），藉以確認是否為周邊性面癱。
   • 雖然病人主訴「眼瞼下垂」，實際上 Bell’s palsy 為「無法緊閉眼睛」(lagophthalmos)，有時會被病人或非專科醫師誤認為 ptosis；因此最適當的作法仍是檢查面神經功能。

2. 選項解析
   A. 第五對腦神經 (CN V, Trigeminal)

   • 主要檢查顏面三區感覺、咬肌收縮及角膜反射之傳入路。與面部運動無直接關係，不能用來確認 Bell’s palsy。
     B. 第六對腦神經 (CN VI, Abducens)
   • 負責外直肌外展眼球，病灶表現為內斜視或水平複視，與臉部表情及眼瞼閉合無關。
     C. 第七對腦神經 (CN VII, Facial) ← 正確
   • 控制臉部表情肌、顳骨內 stapedius、舌前 2/3 味覺。Bell’s palsy 即為其周邊性麻痺

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