112年:(醫檢)檢驗(1)
下列何種結晶常出現於假痛風病人之關節液?
A尿酸鈉鹽
B焦磷酸鈣鹽
C膽固醇
D氫氧磷灰石
詳細解析
本題觀念:
關節液晶體誘發性關節炎(crystal-induced arthritis)的鑑別診斷。不同結晶類型在偏光顯微鏡下形態與雙折射特性有明顯差異,對應不同疾病:痛風(gout)為monosodium urate(MSU)結晶、假痛風(pseudogout)為calcium pyrophosphate dihydrate(CPPD)結晶、basic calcium phosphate(如hydroxyapatite)結晶與膽固醇(cholesterol)結晶則常見於其他關節或腔室中長期積液。
選項分析
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選項A 尿酸鈉鹽(monosodium urate):
痛風(gout)患者之關節液典型為針狀、強度負雙折射(negative birefringence)結晶,與題中假痛風之CPPD結晶形態及雙折射性質不同(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),故此為錯誤選項。 -
選項B 焦磷酸鈣鹽(calcium pyrophosphate dihydrate,CPPD):
假痛風(pseudogout)又稱CPPD病,關節液中可見短粗菱形(rhomboid)或矩形結晶,偏光顯微鏡下呈弱正雙折
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