下列何種疾病患者的胸膜液檢查不會發現澱粉酶（ amylase ）濃度上升？

本題觀念：

胸膜液中澱粉酶（amylase）濃度升高的常見原因包括胰臟疾病（急性或慢性胰臟炎、胰臟外漏）、食道破裂導致唾液性澱粉酶滲入，以及某些惡性腫瘤（可分泌唾液型澱粉酶）。逆向思考，非上述病因所致的胸膜積液一般不會有明顯的澱粉酶濃度升高。

選項分析

• 選項A 胰臟炎
  急性胰臟炎導致胸腔內胰臟酵素（amylase 與 lipase）經由膈膜淋巴管或炎性滲出進入胸膜腔，使胸膜液 amylase 顯著升高，有診斷價值。
  參考：Pleural fluid amylase >1000 U/L 即可診斷胰臟炎相關的胸膜積液(journals.lww.com)。

• 選項B 細菌性肺炎
  細菌性肺炎所致的胸腔積液（parapneumonic effusion）屬於一般的發炎性滲出液，主要表現為高蛋白、高LDH及多形核白血球增多，但澱粉酶並非該類積液的特色成分，不會出現顯著上升。臨床上未將肺炎列為胸膜液 amylase 增高的典型病因。

• 選項C 食道破裂
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