108年:內專
下列有關胰臟炎之各項敘述，何者錯誤？
A慢性胰臟炎病人，血清 amylase 及 lipase 數值通常不會異常升高
B初期慢性胰臟炎，可能連影像檢查都看不出來，此時可用 fecal elastase test 協助判斷
C明顯上腹痛疑似急性胰臟炎，但血清amylase 數值正常，可能是hypertriglyceridemia之干擾
D慢性腎臟病患者若被懷疑有急性胰臟炎，應直接抽血檢驗lipase來加以判斷
E肋膜積水被驗出異常升高之 amylase 數值，有可能是肺癌所造成
詳細解析
本題觀念：
此題探討慢性胰臟炎與急性胰臟炎診斷時，胰酶（amylase、lipase）及糞便 elastase 測試的適用時機和敏感度，以及胰酶於非胰臟病變（如高三酸甘油脂血症、腎功能不全、惡性胸腔積水）中的干擾或來源。
選項分析
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選項A
慢性胰臟炎後期因胰腺實質廣泛纖維化，外分泌功能不足，胰酶產量下降，故血清 amylase 及 lipase 多不顯著升高（可能僅輕度增高），無法作為診斷指標。文獻指出「Serum amylase and lipase are usually normal but may be slightly elevated」(wikidoc.org)，本項正確。 -
選項B
早期（mild）慢性胰臟炎時，胰外分泌功能尚足以維持正常糞便 elastase 水準，且糞便 elastase test 主要檢測中重度外分泌不足，對輕度病變敏感度低。Gullo等研究顯示 severe CP 病患中敏感度近100%，但 mild CP 臨床樣本僅約22%呈異常([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https:
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