112年:(醫檢)生化(1)
早發性卵巢衰竭(primary ovarian insufficiency/premature ovarian failure)患者臨床表現無月經(amenorrhea),會有下列何種內分泌異常?
A雄性素(androgen)過低,FSH 及 LH 增加
B雄性素(androgen)過低,FSH 及 LH 降低
C雌性素(estrogen)過低,FSH 及 LH 增加
D雌性素(estrogen)過低,FSH 及 LH 降低
詳細解析
本題觀念:
本題在考察「早發性卵巢衰竭(primary ovarian insufficiency/POI)」的典型內分泌表現。由於卵巢功能喪失,無法正常分泌雌性素(estrogen),導致負回饋消失,引發腦下垂體分泌FSH 與 LH 過度提升;而雄性素變化並非主要特徵。
選項分析
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選項A「雄性素過低,FSH 及 LH 增加」
POI 的核心問題在於雌性素下降,而非雄性素。雖然卵巢也會少量分泌雄性素,但臨床上最主要也是最敏感的監測指標是雌性素。此選項忽略了雌性素,故不符。 -
選項B「雄性素過低,FSH 及 LH 降低」
POI時FSH 與 LH 不會下降;卵巢不回應促卵泡激素,腦下垂體反而增加分泌FSH、LH以嘗試刺激卵巢。此選項FSH、LH 降低與實際相反,排除。 -
選項C「雌性素過低,FSH 及 LH 增加」
文獻指出,POI 定義為40歲前卵巢功能不足,常見表現為serum FSH >20–30 mIU/mL 與estradiol <20 pg/mL,LH 同時升高,符合卵巢不回應導致的負回饋消失現象([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-
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