114年:(醫檢)生化(1)
下列那一種情形是因為下視丘－腦下垂體（hypothalamic-pituitary）功能異常，造成下視丘性無月經，血中 E 2、LH、FSH 皆低，注射 GnRH 後，LH 與 FSH 反應正常？
A神經性厭食症（anorexia nervosa）
B懷孕（pregnancy）
C早發性卵巢衰竭（premature ovarian failure）
D多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）
詳細解析
本題觀念：
本題測試下視丘–腦下垂體–卵巢（HPG）軸中任何一環受損所致的無月經機轉，並利用GnRH刺激試驗區分下視丘（tertiary hypogonadism）、腦下垂體（secondary hypogonadism）或卵巢（primary hypogonadism）功能異常。下視丘性無月經（functional hypothalamic amenorrhea）的特點是血中E₂、LH、FSH全都偏低；給予外源性GnRH後，腦下垂體功能正常，可見LH與FSH水準回升。
選項分析
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選項A 神經性厭食症（anorexia nervosa）
體重過低、熱量攝取不足引起下視丘GnRH分泌減少，造成低E₂、低LH、低FSH；在GnRH（LH-RH）刺激試驗中，LH與FSH水準可正常或高出基準，符合下視丘性（tertiary）功能障礙特徵 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 懷孕（pregnancy）
Amenorrhea主因為hCG維持黃體，使E₂、progesterone增高，負回饋抑制GnRH與gonadotropins，基礎LH/FSH亦偏低。Pituitary對Gn
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