104年:專師內科
下列何者不是出血性腦中風常見的危險因子?
A高血壓(hypertension)
B高血脂(hyperlipidemia)
C藥物濫用(drug abuse)
D凝血病變(coagulopathy)
詳細解析
本題考的觀念是：出血性腦中風（intracerebral hemorrhage, ICH）的常見危險因子
- Option Analysis
A. 高血壓 (hypertension)
‧ 慢性高血壓會在深部小動脈形成微動脈瘤，破裂後造成丘腦、內囊、橋腦等深部出血，是最常見也是最重要的 ICH 危險因子。
B. 高血脂 (hyperlipidemia)
‧ 高膽固醇、高三酸甘油酯與動脈粥樣硬化、缺血性腦中風關聯性高，但與 ICH 的關聯反而弱，甚至有研究顯示總膽固醇較低時 ICH 風險略升高。故「高血脂」不能算是出血性腦中風的典型或常見危險因子。→ 本題正確答案
C. 藥物濫用 (drug abuse)
‧ 興奮劑如 cocaine、amphetamine 會急劇升高血壓、引發血管攣縮或血管炎，常見於年輕病患之 ICH。
D. 凝血病變 (coagulopathy)
‧ 包括抗凝藥 (warfarin, DOAC) 使用、血小板功能障礙、先天或後天凝血因子缺乏等，均易導致腦內血管破裂或小出血擴大，是臨床常見的 ICH 危險因子。
- Correct Answer Reasoning
在各項危險因子中，高血壓、興奮劑藥物濫用、凝血功能異常皆直接增加腦血管破裂機率或惡化出血，文獻與臨床皆認定為「常見」ICH 危
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