112年:專師內科
有關預防中風之敘述，下列何者最不適當？
A沒有中風病史的成年人，建議使用戒菸、減重和運動進行初級預防
B45歲以上且10年內心血管疾病風險<5％的成年人，建議使用小劑量aspirin預防中風
C非瓣膜性心房顫動病人，建議可使用dabigatran或apixaban抗凝藥物預防中風
D曾經因心房顫動導致缺血性中風病人，可使用warfarin預防再次中風
詳細解析
本題觀念：
本題探討中風（stroke）之初級與次級預防策略，涵蓋行為改變（戒菸、運動、減重）、抗血小板藥物（aspirin）於不同危險族群的適應症，以及心房顫動（AF）患者使用抗凝劑預防腦中風的臨床指引。
選項分析
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選項A
限制菸品使用、減重與規律運動屬於初級預防中風的基本策略。AHA/ASA 建議針對無中風病史成人，應評估並控管菸癮、體重與體能活動，以減少中風發生風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
過去美國預防醫學工作組（USPSTF）及 AHA/ASA 指引均不建議對心血管10年風險＜5％者使用低劑量aspirin進行初級中風預防；反而僅在10年風險≥10％（或依性別在6–10％之中高風險）族群才可考慮，因出血風險大於預期獲益(ahajournals.org)。本選項建議對低風險者使用aspirin，與最新指南不符，為最不適當敘述。 -
選項C
非瓣膜性心房顫動患者屬中風次級（及部分高危初級）預防適應症，DO
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