下列那一個檢驗項目對於診斷肝臟細胞疾病（ hepatocellular disease ）最具有敏感度與特異性？

本題觀念：

肝功能檢驗可依不同指標的生理來源與變化模式，分為「肝細胞型（hepatocellular）」、「膽汁鬱積型（cholestatic）」及「混合型」。判斷以肝細胞損傷為主的疾病，最敏感且具特異性的檢驗為serum aminotransferases，尤其是ALT（alanine aminotransferase），因為ALT主要存在於肝細胞內，損傷即釋出至血。

選項分析

• 選項A 膽紅素（bilirubin）
  膽紅素升高表示肝臟攝取、結合或排泄功能受損，但既可因溶血也可因膽道阻塞所致，對純粹肝細胞損傷的敏感度與特異度皆有限(physician.tw)。

• 選項B 丙胺酸轉胺酶（ALT）
  ALT主要分布於肝細胞細胞質，肝細胞受損即大量釋出；研究指出ALT>300 U/L時敏感度96%、特異度94%（對急性肝細胞壞死最具判別力）(nacb.org)；與AST相比，更具肝臟特異性，為偵測hepatic cellular injury的黃金指標([m

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