65歲男性，因急性肝炎住院，下列何項檢驗數值大幅升高時，應優先將酒精性肝炎列入鑑別診斷?

本題觀念：

本題聚焦於酒精性肝炎的實驗室特徵：酒精誘導肝臟線粒體損傷及酵素誘導，使AST上升相對大於ALT，AST/ALT比例常＞2，同時γ‐GT因酒精誘導效果顯著增高。急性病毒性肝炎或非酒精性肝病中，γ‐GT一般僅輕度升高，而AST/ALT比例通常＜1或輕微超過1 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A AST： AST在酒精性肝炎中會上升，但單看AST無法區分酒精性與其他急性肝炎；AST可能因肝細胞壞死（如病毒性、缺血性肝炎）而大幅升高，特異性不足 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B ALT： ALT主要存在於肝細胞細胞質，酒精性肝炎中因為酒精造成的維生素B6缺乏，ALT反而上升較少；ALT相對不如AST具指標性，ALT單獨大幅升高更常見於病毒性肝炎 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項

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