急性肝衰竭時，下列何者為早期預測肝功能的最佳指標？

本題觀念：

急性肝衰竭（acute liver failure, ALF）主要評估肝臟的合成功能障礙、代謝/排泄功能以及肝細胞受損程度。合成功能如何改變能最早反映肝臟失能，對診斷、預後及決定是否移植具有關鍵意義。

選項分析

• 選項A serum bilirubin
  血清膽紅素反映肝臟攝取、結合及排泄功能，雖在肝衰竭時上升，但濃度變化相對緩慢，又易受溶血等非肝源性因素影響，因此非最早期評估合成功能的指標 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B ALT/AST
  ALT、AST 為肝細胞受損時釋放的酵素，能提示肝細胞壞死或炎症的程度，卻不直接代表合成功能；且峰值常在損傷後數天達到，對早期合成功能預測及預後評估不具特異性 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C prothrombin time（PT/INR）
  凝血因子（特別是 Factor VII 半衰期最短約4–6小時）主要由肝臟合成，肝功能一旦受損，PT/INR 於數小時至數天內即出現延長，對合成功能

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