112年:(醫檢)免疫病毒(2)
下列有關乳糜瀉（ celiac disease ）之敘述，何者錯誤？
ACeliac disease受到基因表現之影響甚鉅，而 HLA-DR4 及 HLA-DQ8 與之關係最密切
B麩質蛋白（ gluten）為 celiac disease 之最大元兇
C實驗室之檢測常發現病人血中含有 anti-tissue transglutaminase （ anti-tTG ）抗體
D出現症狀的病人需要進行十二指腸活體組織切片（ duodenal biopsy ）來確診
詳細解析
本題觀念：
Celiac disease屬於一種HLA class II相關的自身免疫性腸病，主要由Gluten中未被完全消化的Gliadin肽經由tTG（tissue transglutaminase）脫胺後，與HLA-DQ2或DQ8分子結合，在腸壁呈遞給CD4+ T細胞，誘發Th1主導的發炎反應，最後導致小腸絨毛萎縮與吸收不良。診斷流程通常先以serology（anti-tTG、EMA）篩檢，確診則需要duodenal biopsy與病理學評估。
選項分析
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選項A
認為Celiac disease與HLA-DR4及HLA-DQ8關係最密切。但實際上，超過90%患者帶有HLA-DQ2（DQA105/DQB102），其餘主要帶有HLA-DQ8（DQA103/DQB103:02），與HLA-DR4並未直接關聯。HLA-DR4則多見於類風濕性關節炎等疾病，並非Celiac disease的主要易感基因 (diabetesjournals.org)。 -
選項B
認
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