一位32歲男性來門診諮詢，近日曾至麻疹疫區旅遊，下列哪一項最能排除個案境外感染麻疹的可能性?

本題考的觀念是：Measles（麻疹）的潛伏期與傳染病流行病學判斷。

1. 正確選項（D）回國已經 3 週
   ‧ 麻疹的潛伏期為 6–21 天（多數約 13 天）。若個案回國已滿 21 天且至今無任何典型前驅症狀（高燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎）或出疹，已超過疾病可能發病的最大潛伏期，幾乎可以排除此次旅程所造成的境外感染。臨床與公衛實務上，評估麻疹接觸後是否需要監測或隔離，21 天為常用的觀察上限，超過此期間仍無症狀者視為安全。

2. 其餘選項解析
   A. 幼兒時曾接種麻疹或 MMR 疫苗
   ‧ 雖然兩劑 MMR 疫苗的保護力可達 97% 左右，但仍有少數疫苗失敗（primary vaccine failure）或隨時間抗體漸降（secondary failure）之可能，因此不能完全排除感染風險。
   B. 出國旅行期間都有戴口罩
   ‧ 麻疹病毒可經空氣氣溶膠長時間懸浮於密閉空間內達 2 小時，即使戴口罩也無法保證 100% 阻擋，尤其普通外科口罩對小顆粒氣溶膠防護不足，因此無法「最能」排除感染可能。
   C. 曾接觸疑似麻疹個案
   ‧ 反而提高罹病風險，更不可能用來排除感染。

3. 臨床與公衛關聯
   ‧ 旅遊醫學門診評估返國旅客可能攜帶麻疹時，以「潛伏期 + 是否發病」為最直接且可靠的排除依據；

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