有關活體腎臟捐贈者的禁忌症,下列何者錯誤?

本題觀念：

探討活體腎臟捐贈者的禁忌症，重點在於辨識哪些身體或心理狀況將使潛在捐贈者不適合捐出腎臟。主要考察移植前捐贈者評估標準中“絕對禁忌症”與“相對禁忌症”的界定。

選項分析

• 選項A BMI(身體質量指數)大於20 kg/m²
  各大移植中心及指引均認為BMI值過高（多以>30、>35 kg/m²為相對或絕對禁忌），而BMI>20為正常範圍，絕非禁忌條件，因此此敘述錯誤。 (mdpi.com)

• 選項B 顯著的白蛋白尿
  KDIGO及多數移植中心將24小時尿蛋白>300 mg或ACR>30 mg/g視為禁忌（或相對禁忌），需排除蛋白尿後才能考慮捐贈。 (mdpi.com)

• 選項C 具活動性惡性腫瘤
  活動性惡性腫瘤（除少數如基底細胞皮膚癌外）為活體腎捐絕對禁忌，以避免術後癌症復發風險及致免疫抑制劑使用後再生機會。 (hopkinsmedicine.org)

• 選項D 嚴重的精神疾病障礙
  重大精神疾病若無法穩定控制或影響對術後照護及追蹤遵從性，列為絕對禁忌，以確保捐贈者安全。 (hopkinsmedicine.org)

答案解析

活體腎捐贈者評估以安全為首要原則，凡影響捐贈者術後健康或預後之重大因素均列為禁忌。BMI>20屬正常體重範圍，並無不良預後證據，並非禁忌；相反地，多數中心以BMI>30–35 kg/m²才考量為相對或絕對禁忌。故選項A錯誤。

核心知識點

• 活體腎捐贈者評估框架：絕對禁忌症 vs. 相對禁忌症
• Obesity與BMI：
  • BMI>30 kg/m²為相對禁忌，>35 kg/m²常視為絕對禁忌 (mdpi.com)
• 腎臟功能指標：
  • 24小時尿蛋白>300 mg或ACR>30 mg/g屬禁忌 (mdpi.com)
• 恶性腫瘤：活動性腫瘤（非皮膚基底細胞癌）為絕對禁忌 (hopkinsmedicine.org)
• 精神疾病：重大、無法控制之精神障礙妨礙術後追蹤與自我照護為絕對禁忌 (hopkinsmedicine.org)

臨床重要性

捐贈者評估涉及多學科合作，必須嚴格把關以避免術後併發症及維持捐贈者長期健康，並確保受贈者器官品質。此題強調認識活體捐贈者禁忌症，對未來移植醫護人員安全評估至關。