112年:專師外科

腎臟移植的絕對禁忌症,下列何者錯誤?

A無法控制的感染
B病態性肥胖
C腦血管或周邊血管病變,且無法進行血管重建
D治療中的惡性腫瘤

詳細解析

本題觀念:

腎臟移植前必須排除「絕對禁忌症」(absolute contraindications),因為移植後需長期強效免疫抑制,若候選者合併某些疾病會導致極高的死亡或移植腎失敗風險。本題考點即在區分「絕對」與「相對」禁忌症,尤其是常被混淆的 morbid obesity。

選項分析

  • 選項A 無法控制的感染
    嚴重局部或全身性感染(active / uncontrolled infection)列為各大移植中心之絕對禁忌症;術後免疫抑制將使感染惡化,死亡風險高。(hopkinsmedicine.org)

  • 選項B 病態性肥胖
    大多數指引將 BMI ≥40–45 kg/m² 視為「相對」或「條件式」禁忌;可透過減重(飲食、bariatric surgery)後重新評估,並非一律排除。多篇研究亦顯示 morbidly obese 接受腎移植,其存活與移植腎功能並不比非肥胖者差。([hopkinsmedicine.org](https://www.hopkinsmedicine.org/transplant/

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