114年:專師外科

眼部鈍傷病人疑似眼球破裂,下列何者徵象較不支持眼球破裂的診斷?

A水晶體脫位
B眼球突出
C瞳孔呈淚滴狀
D大範圍結膜下出血

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於辨別眼球鈍傷後「破裂球」(globe rupture)的典型臨床徵象,與其他眼部外傷(如眼窩室症候群或retrobulbar hemorrhage)之鑑別。

選項分析

  • 選項A 水晶體脫位
    破裂球常伴隨球壁完整性喪失,可見晶狀體及懸韌帶破裂,甚至晶狀體脫位至前房或玻璃體腔內。文獻報導,嚴重鈍傷可造成晶狀體擠出,甚至見到晶狀體組織外露,為破裂球的重要徵象之一(statpearls.com)。

  • 選項B 眼球突出
    眼球突出(proptosis)多見於retrobulbar hemorrhage或orbital compartment syndrome,因眼眶內血腫或腫脹而導致眼球前移;並非常規破裂球表徵。破裂球常因內容物外漏造成眼壓下降,反而少見突眼(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 瞳孔呈淚滴狀
    當球壁破裂時,瞳孔會因虹膜組織向破口牽拉而變形,呈現「淚滴狀」或「瞳孔尖向破口」的corectopia現象,是高度懷疑破裂球

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