111年:(醫檢)病生理(2)

第二度房室傳導阻斷( AV block )的心電圖中顯示 6 個 P 波與 5 個 QRS 波, PR 區間均為 0.2 秒。此心電圖最可能的診斷為何?

AMobitz 第一型第二度房室傳導阻斷 6 : 5
BMobitz 第二型第二度房室傳導阻斷 6 : 5
CMobitz 第一型第二度房室傳導阻斷 6 : 1
DMobitz 第二型第二度房室傳導阻斷 6 : 1

詳細解析

本題觀念:

第二度房室傳導阻斷可分為 Mobitz I (Wenckebach) 與 Mobitz II。
‧ Mobitz I:PR 間期逐漸延長,最終出現一個「漏傳」的 P 波,之後循環再重來。
‧ Mobitz II:所有傳導的 P–QRS 其 PR 間期固定不變,偶爾突然漏傳 QRS。
因此,判別關鍵在「PR 間期是否逐漸變長」。若 PR 固定,但 P 波數多於 QRS,即屬 Mobitz II。 (merckmanuals.com)

選項分析

  • 選項 A Mobitz I 第二度房室傳導阻斷 6:5
    Mobitz I 需見 PR 逐漸延長;題幹明確指出 PR 恆為 0.2 秒,與 Mobitz I 不符。

  • 選項 B Mobitz II 第二度房室傳導阻斷 6:5
    PR 固定、僅漏傳 1 個 QRS(6 個 P 對 5 個 QRS),完全符合 Mobitz II。

  • 選項 C Mobitz I 第二度房室傳導阻斷 6:1

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