圖 (三) 顯示的心電圖波形是何種心律不整？

本題觀念

AV block（房室傳導阻滯）的分類與電圖特徵。重點在於辨識第一度阻滯（PR延長但一對一傳導）、Mobitz I（Wenckebach；PR逐漸延長後掉一個QRS）、Mobitz II（二度阻滯但PR固定、隨機丟QRS）以及第三度（完全）房室阻滯（P波與QRS完全失去關聯、各自行其節奏）。

影像分析

從所示心電圖可見：

• P波在每個周期均規則出現，心房率約80次/分，可「定位」出等距間隔。
• QRS複合波則以較慢速且規則的頻率出現，心室率約30–40次/分，與P波頻率明顯不同。
• P波與QRS之間的PR間期不固定，P波與QRS並無1:1或可預期的比例關係。
• 整條心電圖呈現AV dissociation（房室解離）：心房與心室各自依賴自己的起搏點，自主節律，彼此不受干擾。
  此種電圖特徵即是第三度（完全）房室阻滯的典型表現，伴隨心室逸搏節律（escape rhythm）(ecgbook.com)。

選項分析

• 選項A 一度房室傳導阻滯：僅有PR間期延長（>0.20秒），但P波與QRS之間仍一對一傳導。此例卻有多數P波不伴隨QRS，排除。

• 選項B Mobi

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