112年:基礎呼治
有關EKG判讀結果,下列何者正確? 
A正常
B一度房室阻斷
CMobitz二型房室阻斷
D竇性緩脈
詳細解析
本題觀念:
本題為心電圖(electrocardiogram, EKG)判讀題,考的是房室傳導阻斷(atrioventricular block, AV block)的分類與鑑別。房室傳導阻斷依P波(代表心房去極化)與QRS波群(代表心室去極化)之間的傳導關係,分為一度、二度(再細分Mobitz第一型與第二型)與三度(完全性)房室阻斷,每一型的PR間距(P波起點至QRS波起點的時間)變化模式與治療意義都不同,是呼吸治療師判讀重症病人心律不整時的必備能力。
影像分析:
走勢圖為單一導程心電圖,畫面中可見連續多個心跳週期,每個週期依序呈現:一個小而規則的直立P波、窄小的QRS波群(尖銳的負向陡降隨即轉為高聳正向波峰)、以及較寬闊的正向T波,之後回到等電位基線再進入下一週期。走勢圖中R-R間距(相鄰QRS波之間的距離)大致規則,心室速率初估落在中等範圍內;每個可辨識的P波形態一致、振幅不高,QRS波群窄小(代表電氣傳導路徑經過正常的房室結與希氏-普金氏系統,並非源自心室本身的異常節律)。由於原始圖檔為裁切後的走勢片段、解析度有限,個別PR間距的精確毫秒數無法逐一量測,但整體節律型態、P波與QRS波的對應關係,以及PR間距是否在特定搏動間出現異常延長或漏搏,是判讀本題四個選項時最關鍵的觀察重點。
選項分析
- A. 正常:❌若走勢圖中每個P波皆能穩定下傳且PR間
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