111年:(醫檢)血液(2)
有關追蹤慢性骨髓性白血病的治療反應，下列何者最適用於檢測白血病細胞的殘留量？
A以cytogenetic analysis 檢測帶有 t(15;17) 細胞
B以 qRT-PCR 檢測 BCR-ABL1 transcript
C周邊血液 WBC count
D周邊血液 blast cell 所占的百分比
詳細解析
本題觀念：
慢性骨髓性白血病（CML）治療反應評估分為三個層次：
- 全血學反應（Hematologic response）— 以周邊血象恢復正常為標準
- 細胞遺傳反應（Cytogenetic response）— 以骨髓中Ph染色體陽性細胞比例下降為標準
- 分子反應（Molecular response）— 以BCR-ABL1基因轉錄本量定量PCR為依據，靈敏度最高，可監測微量殘留病灶（MRD）
追蹤CML殘留病灶最敏感且特異的方法是以qRT-PCR檢測BCR-ABL1 transcript，可達10⁻⁴至10⁻⁵的檢出靈敏度，用以判斷分子學反應（MR）階段，亦是ELN與NCCN指南推薦的金標準檢測方式。
選項分析
- 選項A：以cytogenetic analysis檢測帶有 t(15;17) 細胞
t(15;17)為急性前驅細胞白血病（APL）的標誌性染色體易位，與CML之BCR-ABL1 (t(9;22))全然不同，且細胞遺傳學對殘餘病灶的靈敏度僅約1–5%（10⁻²）([ashpublications.org](https://ashpublications.org/blood/article/93/9/2755/266771/Should-Polymerase-Chain-Reaction-An
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